Какво е артериална хипертония? Това е заболяване, характеризиращо се с показания на кръвно налягане над 140 mm Hg. Изкуство. в този случай пациентът се посещава от главоболие, виене на свят и усещане за гадене. Премахване на всички възникнали симптоми може да бъде само специално подбрана терапия.
Артериалната хипертония може да бъде самостоятелно заболяване или да придружава различни патологии, като е техен симптом. Хипертонията е една от причините за коронарна болест на сърцето и тежко увреждане на бъбреците.
При пациенти с хипертония показателите често се нормализират само след приемане на специални лекарства, а скокове в налягането могат да се наблюдават редовно и без видима причина. Напълно невъзможно е да се излекува болестта, но предотвратяването на сериозни последствия и да се научите да контролирате налягането си е изпълнима задача.
Не се самолекувайте. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.
Причини
До днес не са известни точните причини, поради които може да възникне есенциална артериална хипертония. Съществуват следните рискови фактори:
- наследственост;
- недохранване;
- лоши навици;
- нарушение на метаболизма на мазнините;
- заболяване на бъбреците;
- диабет;
- стрес;
- неактивен начин на живот.
Класификация на заболяването
По време на диагностичен преглед е много трудно да се определи местоположението на концентрацията на патологични фактори, които причиняват повишаване на налягането. Патогенезата също има различия, като се вземат предвид разновидностите на заболяването. Има следната класификация на артериалната хипертония:
- Белодробна есенциална артериална хипертония - счита се за една от разновидностите на артериалната хипертония, рядка, но представляваща голяма опасност за човешкия живот. Много е трудно да се идентифицира това заболяване по симптоми и още по-трудно за лечение. Белодробната артериална хипертония се образува поради повишаване на белодробното съдово съпротивление и в резултат на това недостатъчен приток на кръв.
- Злокачествени. Симптомите на такава артериална хипертония се представят под формата на повишено кръвно налягане до 220/130. има радикална промяна на фундуса и подуване на диска на зрителния нерв. Ако диагнозата е поставена навреме, тогава е възможно да се излекува този вид артериална хипертония.
- Реноваскуларна артериална хипертония. Причините за образуването на този вид заболяване са наличието на такива патологии като васкулит, съдова атеросклероза и злокачествени образувания в бъбреците. Патогенезата на заболяването се свежда до образуването на характерно налягане, което може да бъде представено в нормално систолично и повишено диастолично кръвно налягане.
- Лабилна артериална хипертония. За този вид заболяване е характерно периодичното нормализиране на налягането. Пациентите, страдащи от тази форма на артериална хипертония, не се наричат пациенти, тъй като това състояние не е патология. В някои случаи след определен период от време кръвното налягане се връща към нормалното.
Симптоматична артериална хипертония и нейните видове
Вторичната артериална хипертония е патологичен процес, който е свързан със заболявания на органите, участващи в нормализирането на кръвното налягане. Има следната класификация:
- Хемодинамични - свързани с нарушения на хемодинамичните състояния поради органична патология на големите съдове. Тази форма на симптоматична артериална хипертония възниква поради склероза на стените на аортната камера, коарктация на аортата, недостатъчност на аортната клапа.
- Неврогенни. Този тип симптоматична артериална хипертония възниква поради заболявания на периферната нервна система, мозъчни наранявания, атеросклероза.
- Ендокринопатия. Тази форма на симптоматична артериална хипертония се наблюдава при хормонално активни тумори на надбъбречните жлези, хипофизата, дифузна токсична гуша.
- Нефрогенна артериална хипертония. Този вид симптоматична артериална хипертония възниква поради следните причини: възпаление на бъбреците, тяхното притискане, нефролитиаза. Нефрогенната артериална хипертония е придружена от внезапно начало, бързо и често злокачествено протичане. Нефрогенната артериална хипертония се разделя на два вида: реноваскуларна и паренхимна.
- Лечебни. Тази форма на симптоматична артериална хипертония е свързана с употребата на лекарства, които повишават кръвното налягане.
Симптоми
Преди да има усложнения на артериалната хипертония, тя протича без определени прояви. Единственият симптом на това заболяване е високото кръвно налягане. Патогенезата на хипертонията се свежда до образуване на главоболие в задната част на главата и челото, световъртеж и нехарактерен звук в ушите.
Увреждане на целеви органи
Този вид симптоми на артериална хипертония се появяват много първи поради повишената чувствителност на тези органи към повишено налягане. Първият етап на нарушения на кръвообращението се характеризира с образуване на главоболие и световъртеж. Впоследствие пациентът има слабост, мигане на черни точки пред очите, затруднено говорене. Такива симптоми смущават човек в късен стадий на заболяването. Освен това могат да възникнат усложнения като мозъчен инфаркт и кръвоизлив.
Сърдечна недостатъчност
В този случай патогенезата на заболяването се свежда до увеличаване на лявата камера поради компенсаторна реакция, насочена към нормализиране на напрежението на стената. В резултат на това повишено следнатоварване, сърдечна недостатъчност. Когато сърцето е увредено, няма най-благоприятните прогнози, тъй като такива промени в работата му са причините за сърдечна недостатъчност, внезапна смърт и развитие на нарушения на камерния ритъм. Характерните симптоми са:
- белодробен оток;
- затруднено дишане по време на физическа активност;
- сърдечна астма.
В някои случаи артериалната хипертония при деца и възрастни причинява болка в областта на сърцето от определен характер. Те могат да посетят човек в състояние на покой или емоционално пренапрежение, без да извършват физическа активност. Основната проява на представените болки в гърдите е невъзможността за елиминирането им с помощта на нитроглицерин.
Патогенезата на този патологичен процес при някои пациенти се свежда до образуването на задух в ранен стадий на заболяването след прилагане на малки натоварвания или в покой. Всичко това показва характерни промени в сърдечния мускул и образуване на сърдечна недостатъчност. При такова заболяване хората имат подуване на долните крайници, причината за което е задържането на натриеви и водни йони в тялото.
Ако лезията е засегнала бъбреците, тогава при преминаване на тест за урина в нея се открива протеин, а също така се наблюдават микрохематурия и цилиндрурия. Много рядко патогенезата на заболяването включва появата на бъбречна недостатъчност.
Увреждане на очите
Не толкова често тази артериална хипертония при деца и възрастни засяга зрението, което води до намаляване на светлочувствителността и слепота. Ако има зрително увреждане на фона на високо кръвно налягане, тогава пациентите имат черни точки пред очите, мъгла или воал. Причините за такива промени са нарушение на кръвообращението в ретината. Усложненията могат да се проявят като диплопия, зрително увреждане или пълна загуба на зрението.
главоболие
Този симптом се счита за най-честият при артериална хипертония. Тя тревожи пациента по всяко време на деня и нощта. Тя може да бъде по природа и да се фокусира в задната част на главата и след това да се разпространи в цялата област на главата. Повишено главоболие при артериална хипертония се появява при кашляне, накланяне на главата. Това може да бъде придружено от подуване на клепачите и лицето. При извършване на масаж в този случай при пациенти, страдащи от артериална хипертония, се наблюдава подобрение на изтичането на кръв във вените и това води до намаляване на болката до пълното й изчезване.
Има случаи, когато главоболието на фона на представеното заболяване е резултат от напрегнати меки мускули на самата глава или сухожилия. Образуването на такъв болков синдром възниква след психо-емоционално или физическо пренапрежение. По правило такава болка има притискащ или стягащ характер. Пациент, страдащ от артериална хипертония, има усещане за гадене, виене на свят. При наличие на продължителна болка е характерна непрестанна болка, при пациентите се появява раздразнителност, чувствителността към остри звуци се повишава, те стават враждебни.
Етапи на заболяването
За правилното определяне на етапа на този патологичен процес е необходимо да се използва класификацията. Зависи от увреждането на целевия орган. Има три стадия на заболяването.
Лесно
Този етап се характеризира с леко повишаване на кръвното налягане от 180/100 mm Hg. Изкуство. нивото на налягането е нестабилно. По време на почивка при пациент, страдащ от артериална хипертония, показателите на кръвното налягане се нормализират. Поради фиксирането на заболяването налягането неизбежно се повишава. Много често хората не се оплакват от образуване на каквито и да било нарушения по отношение на тяхното здраве. Но за лесен етап са характерни собствените му симптоми:
- главоболие;
- шум в ушите;
- лош сън;
- умствен упадък;
- световъртеж;
- кървене от носа.
По правило няма прояви на левокамерна хипертрофия, ЕКГ няма аномалии, бъбречна функция без патологични изменения, очното дъно не е променено.
Среден
Този етап се характеризира с наличието на по-високо и по-стабилно ниво на кръвното налягане. Може да достигне 180-105 mm Hg. Изкуство. пациентите често изпитват главоболие, виене на свят, болка в областта на сърцето, които имат ангина пекторис.
Този етап се характеризира с типични хипертонични кризи. Патогенезата на заболяването включва следните признаци на увреждане на целевите органи:
- хипертрофия на ляво;
- отслабване на I тон на върха на сърцето;
- акцент II тон върху аортата;
- при някои пациенти ЕКГ симптоми на субендокардиална исхемия.
По отношение на централната нервна система има различни прояви на съдова недостатъчност, мозъчни инсулти, преходна церебрална исхемия. За фундуса, в допълнение към намаляването на артериолите, има компресия на вените, тяхното увеличение, възникват кръвоизливи, ексудати. Притокът на кръв в бъбреците и скоростта на гломерулна филтрация за този етап са намалени. Но е невъзможно да се открият тези прояви при анализа на урината.
тежък
Този стадий на заболяването се характеризира с чести съдови инциденти. Те възникват поради значително и стабилно повишаване на кръвното налягане, както и прогресията на атеросклерозата и атеросклерозата на по-големите съдове. На този етап кръвното налягане достига 230-120 mm Hg. Изкуство. няма спонтанно нормализиране на кръвното налягане. В тежък стадий заболяването засяга следните органи:
- сърце - образуват се ангина пекторис, циркулаторна недостатъчност, инфаркт на миокарда, аритмии;
- мозък - образуват се исхемични и хеморагични инфаркти, енцефалопатия;
- очно дъно;
- бъбреци - нисък кръвен поток и гломерулна филтрация.
Рискови фактори
В момента тежестта на описаното заболяване пряко зависи от рисковите факти. Рискът се крие в образуването на сърдечно-съдови усложнения на фона на високо кръвно налягане. Като се имат предвид представените усложнения, се диагностицира прогнозата за последствията от артериалната хипертония. Съществуват следните рискови фактори, които влошават хода на заболяването и неговата прогноза:
- възраст - при мъжете след 50 години, при жените след 60 години;
- тютюнопушене;
- висок холестерол;
- наследствен фактор;
- затлъстяване;
- хиподинамия;
- диабет.
Представените рискови фактори могат да бъдат елиминирани (поправими) и не могат да бъдат коригирани. Първият тип рискови фактори се характеризират с наличието на захарен диабет, висок холестерол, тютюнопушене, липса на физическа активност. Некоригирани рискови фактори включват раса, фамилна анамнеза и възраст.
Като се има предвид степента на артериална хипертония и факторите, допринасящи за заболяването, се наблюдава прогноза с образуването на такива усложнения като инфаркт или инсулт през следващите 10 години.
При лека степен на артериална хипертония и липса на рискови фактори, образуването на усложнения от сърдечно-съдовата система е сведено до минимум през следващите 10 години. С немедикаментозна терапия в продължение на една година и преразглеждане на вашия начин на живот е възможно да се елиминира тази степен на патологичния процес. Ако показанията за налягане са по-големи от 140/90 mm Hg. чл. , тогава се предписва медикаментозно лечение.
Средната степен на риск е придружена от образуване на усложнения на фона на артериална хипертония в продължение на 10 години в съотношение 20%. Артериалната хипертония от 2-ра степен се лекува по същия начин като 1-ва степен, но тук контролът на динамиката също се коригира за шест месеца. Ако има лоши резултати от кръвното налягане и стабилното му поддържане, тогава се провежда медикаментозно лечение.
Рисковите фактори от висока степен са придружени от образуване на усложнения в рамките на 30%. В тази ситуация на пациент, страдащ от артериална хипертония, се предписва пълна диагноза в комбинация с немедикаментозно лечение.
При много висок риск на пациента се предписва спешна диференциална диагноза на артериална хипертония и прием на лекарства.
Диагностични методи
Само след задълбочено проучване можете да предпишете ефективна терапия и да премахнете всички прояви на това заболяване. Диагнозата на артериалната хипертония се основава на следните видове изследвания:
- ЕКГ, глюкозен анализ и пълна кръвна картина;
- Ултразвук на бъбреците, определяне на нивото на урея, креатинин в кръвта, общ анализ на урината - се извършват, за да се изключи бъбречната природа на образуването на заболяването;
- Препоръчително е да се направи ултразвук на надбъбречните жлези, ако има подозрение за феохромоцитом;
- анализ за хормони, ултразвук на щитовидната жлеза;
- ЯМР на мозъка;
- Консултация с невролог и офталмолог.
Ефективна терапия
Лечението на артериална хипертония трябва да се извършва под постоянното наблюдение на лекар. Той е длъжен да постави точна диагноза, да извърши допълнителна диагностика, която включва проверка:
- очното дъно;
- бъбречна функция;
- работата на сърцето.
След това специалистът може да предпише антихипертензивно лечение, да определи различни усложнения. По правило пациентите, при които синдромът на артериалната хипертония е открит за първи път, се хоспитализират, за да се извършат всички необходими изследвания и избор на лечение.
Немедикаментозно лечение
Такава терапия се препоръчва за всички пациенти, независимо от степента на заболяването на употребата на лекарства. Такова лечение на хипертония включва:
- Да се откаже от пушенето. Много е важно да промените начина си на живот, такива промени служат като отлична превенция на заболявания на сърдечно-съдовата система.
- Премахване на излишните килограми. Честа причина за високо кръвно налягане е наднорменото тегло, така че диетата играе важна роля в този въпрос. Освен това балансираната и правилна диета има благоприятен ефект върху рисковите фактори като захарен диабет, хипертрофия на миокарда.
- Намалено количество прием на сол. Според текущи проучвания, намалено количество сол, консумирана до 4, 5 g / ден, помага за намаляване на систоличното кръвно налягане с 4-6 mm Hg. Изкуство.
- Незначителна консумация на силни напитки.
- Специално разработена диета. Диетата ви трябва да включва зеленчуци, плодове, храни с високо съдържание на магнезий, калий, калий, риба, морски дарове. Освен това диетата включва ограничен прием на животински мазнини.
- Активен начин на живот. Тук бързото ходене по 30 минути 3-4 пъти седмично е много полезно. Когато извършвате изометрични натоварвания, можете да провокирате повишаване на кръвното налягане.
Медицинско лечение
Терапията с лекарства трябва да се предписва, като се вземат предвид следните препоръки:
- Лечението започва с малки дози лекарства.
- При липса на терапевтичен ефект е необходимо да се замени употребата на едно лекарство с друго. Интервалът между градусите трябва да бъде по-малък от 4 седмици, при условие че не е необходимо бързо понижаване на кръвното налягане.
- Използването на дългодействащи лекарства за получаване на 24-часов ефект с еднократна доза.
- Прилагане на оптимална комбинация от устройства.
- Терапията трябва да бъде постоянна. Не е разрешено да се използва лекарството на курсове.
- Ефективният контрол на кръвното налягане през цялата година допринася за постепенно намаляване на дозата и количеството на лекарствата.
Превантивни действия
Превенцията на артериалната хипертония включва следните препоръки:
- Ако членовете на семейството имат това заболяване и сте на възраст над 30 години, тогава трябва редовно да измервате налягането си.
- Откажете се от тютюнопушенето и алкохола.
- Трябва да се спазва диета с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на сол.
- Упражнение на открито.
- Избягвайте различни стресови ситуации.
- Поддържайте нормално телесно тегло.
При артериална хипертония човек може да живее нормален пълноценен живот, но при спазване на всички описани препоръки. Контролът на кръвното налягане в този случай е един от основните компоненти на успешното лечение на заболяването. Ето защо, опитайте се да не започвате болестта и да посетите лекар навреме, за да избегнете различни сериозни усложнения.